詹教授以一例16岁男孩感染H7N9型甲型流感肺炎为例，指出了经鼻高流量在氧疗中的地位及ECMO在支持治疗中强有效的支持作用。

此例患者在外院流感病毒筛查为阴性，CT以实变为主，氧合指数明显降低。气管镜提示气道广泛充血，符合病毒感染。来我院支气管镜肺泡灌洗明确H7N9禽流感病毒感染。入院初期首先选用了无创通气，但结果并不理想，氧合不能维持。后给予插管、俯卧位通气，给予VV-ECMO使肺休息，同时充分镇静及肌松，加强气管镜痰液引流后，经历了70天ECMO时间，最终转危为安。

他指出，新型氧疗方式-经鼻高流量（HFNC），氧流量可达60-80L/min，氧浓度可达70-80%，且起到了加温加湿及存在一定PEEP作用。一项研究中，观察对象是CAP为主的氧合指数小于300的患者，HFNC组较传统的无创呼吸机辅助通气及传统氧疗相比，患者插管率低、病死率低，建议推广。同时总结相关文献及临床经验后，对于重症病毒性肺炎不建议采用无创辅助通气给予支持。除经鼻高流量外，ECMO在支持中也起了至关重要的作用，除了低通气频率、低潮气量、降温等作用外，其最重要的作用是使肺休息下来。此例患者经历了70天ECOMO、肺充分休息后，最终度过了病毒性肺炎自然病程及一系列并发症，最后转危为安。关于ECMO并发症，常发生的是VAP、出血、器官功能不全等，其中VAP发生率可达60%。ECMO一旦发生血流感染是致死性的，建议尽量不用深静脉管，可选择PICC，减少膜肺管路的操作。

另外詹教授指出，病毒性肺炎大多数会出现肺纤维化导致气压伤的出现，所以再次提到ECMO可使肺充分休息的重要性，可减少气压伤的发生，另外配合俯卧位通气效果更好。詹教授随后提到了激素在病毒性肺炎抗纤维化的使用，目前仍无明确循证医学证据。虽然曹彬教授团队有研究发现，在H7N9感染同时出现了ARDS的患者中，使用激素的后期会增加感染率。但激素是否完全不建议使用仍是盲点，如需使用，需要把握好时机和剂量。在最后，詹教授强调了团队的作用，团队是保证所有措施有效实时的关键，一切成绩离不开团队的作用。