陈教授首先指出了曲霉的变应/侵袭的二元特性，提示曲霉与宿主的相互作用决定了肺曲霉病的临床多样性。患者的免疫功能状态也影响着肺曲霉病的临床表现。针对不同人群、不同表型，肺曲霉病的诊治策略不同。

肺曲霉病诊断困难，应做出基于临床思维的辅助检查（影像学、培养/非培养以及组织病理学等），并将辅助检查结果放在临床背景上判断其意义。

陈教授就肺曲霉病的治疗为大家进行了详细讲解。

造血干细胞移植以及AML化疗，抢先治疗(DD)优于经验治疗(FD)。急性侵袭性肺曲霉病(AIPA) 中血管侵袭性肺曲霉病应进行基于晕影的早期经验治疗; 气道/气腔侵袭性肺曲霉病应基于临床+影像+微生物+抗细菌治疗反应等进行综合判断。非经典（侵袭和变应机制并存、病情重/导致呼吸衰竭）肺曲霉病，糖皮质激素合理应用十分重要。而针对慢性肺曲霉病治疗，应力争目标治疗。

侵袭性肺曲霉病（IPA）初始治疗，高度怀疑IPA时早期启动抗真菌治疗的同时进行诊断评估。推荐首选伏立康唑初始治疗，伏立康唑+与棘白菌素联合用于重症（特别是恶性血液病和严重粒缺者），脂质体AmB(考虑肝脏毒性或药物相互作用/考虑三唑类耐药或诸如毛霉时)/泊沙康唑可作为备选。不推荐棘白菌素用于初始治疗；唑类和多烯类禁忌时，可使用米卡芬净和卡泊芬净。      

IPA挽救治疗，推荐个体化评估，考虑速度、严重性、范围、并发症并除外发生了新的病原体感染。总体策略为，换用另一类抗真菌药、逐渐下调/逆转免疫抑制、手术切除坏死病变。药物治疗方案为当前治疗中额外使用抗真菌药，或联合与初始治疗不同类别药物。出现副作用时推荐换用备选另一类抗真菌药，或使用副作用没有重叠的备选药物。

气道曲霉病(TBA)治疗，应根据其是否侵袭以及免疫功能状态评估决定。腐生型免疫功能正常者无需抗真菌治疗，而侵袭性TBA/肺移植TBA(包括腐生型)需要抗真菌治疗。

慢性肺曲霉病（CPA）治疗，争取目标治疗，进行观察/药物/外科/随访。优选口服三唑类抗真菌药(伊曲康唑、伏立康唑)；棘白菌素静脉制剂作为备选，评估治疗反应、耐药风险、慎重考虑手术治疗。