今天不行动，明天会烦恼

——台湾医院抗菌药物管理经验与成果

 首先庄院长提出抗菌药物管理是一件说起来容易，做起来困难的事情，需要所有人脚踏实地的一起努力去做好的一件事情。庄院长分析了台湾从80年代到现在的抗菌药物管理历程：从成立医保机构，到建立感染监控系统，从主动出击到感控调查核实。从1997年的抗生素使用只需医生申请签名到2004年的抗生素合理使用团队成立，到2010年的感染病医生参与感染防控并反馈互动。台湾医生同道的合理使用抗生素管理模式值得我们参考学习。

 ASP（抗菌药物导向计划）目的：合理适当使用抗生素，减少不合理抗生素使用比例，减少院内感染。两个核心策略：合理使用抗生素，感染控制，尤其强调了手卫生的重要性。庄院长展示了他们实施过程中的医院沟通平台，示范医生、护士、临床药剂师交流会议平台，进行培训演讲，相同身份之间进行讨论，让管理层院长参与其中，利用人性，有计划的改进。另外搭建了各参与医院沟通平台，进行实时评估，给予优秀奖励也给予改进的机会。

庄院长同时向我们展示了他们的措施：开展一系列高峰论坛，请国际专家去台湾指导，指导同仁如何去做，并使管理层意识到抗菌药物合理使用的必要性并参与其中，可以产生间接效益；并通过投入一些广告，出版了抗生素管理手册等方式普及抗菌药物合理使用原则，提高公众对这个问题重要性的认识。

最后庄院长展示了经过很多努力后台湾同道们收获的一系列成果：抗生素使用量（DDD值）、使用率均减低了10%，限制级抗生素24小时评估率增加了136%（31%→73.3%），院感发生率减低了48%，微生物培养的报告时间缩短了26%。CRAB（碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌）比率降低15.4%，MRSA（甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌）发生比率降低9.3%。

正确的体系可以指导抗菌药物合理使用，庄院长说“今天不行动，明天会烦恼”，希望我们今天的努力可以换来明天的健康。

摄影：武雍嵬

供稿：舒红梅 （中日友好医院）