针对抗菌素耐药性问题，香港成立了高层督导委员会，与相关部门共同制定战略决策，贯彻实施“一体化健康”理念，协作应对抗菌素耐药性问题对公共卫生的威胁。高层督导委员会负责制定和实施全面打击抗菌素耐药性政策，并监督、制定和实施当前和今后相关全港性行动计划，确保“一体化健康”框架落实。高层督导委员会由食物及卫生局局长担任主席，其他成员来自政府相关部门、公私营医院、医疗和护理组织、学术界以及相关专业团体，专注地处理人类健康、动物健康与食物生产、食物安全与环境卫生事宜。专家委员会隶属于高层督导委员会，其组成成员跨越多个领域，包括公共卫生，微生物学，感染预防及控制，食品安全，畜牧业界以及创新科技。专业委员会指导高层督导委员会在 “一体化健康”概念下制定相关框架和措施，按照国际惯例并实时紧跟抗菌素耐药趋势和发展情况检阅相关标准的正确性，最终制定风险沟通战略。

一、加强对抗菌素耐药性的监测

卫生署加强对公共卫生有重要影响的抗菌素药物耐药性特定监测，如耐多药结核病、抗药性艾滋病毒、抗药性淋病奈瑟菌，对社区型耐药性金黄色葡萄球菌的感染，自2007年起被列为须呈报的传染病，并协同公立与私家医院，定期监测耐药性细菌，监察抗生素的使用。

二、谨慎使用抗生素

    积极推广抗生素导向计划，在公立医院依据各医院的抗菌谱制订使用抗生素指引，定期更新，并使用纸质版和电子版两种版本文件，方便医护人员使用。基层医院已于今年开始推行抗生素导向计划，就常见的社区感染，以实证为本提供抗生素处方指引，推广健康信息以提升病人对正确使用抗生素和感染控制措施的意识。

三、感染控制

    通过培训和教育；推行手卫生，环境卫生；对严重及罕见的耐药菌，医院采用“搜索和遏制”战略；及早隔离与设立专用设备；养老院和医院之间加强联络，加强养老院感染控制。

四、社会参与

    自2010年起5月5日设立为手卫生关注日，自2011年世界卫生日后，每年的11月18日标记为抗生素关注日，并通过电视、电台、网站等多媒体渠道加强宣传。

此外黄天佑医生还介绍了香港在感染控制方面的举措与经验。

香港卫生防护中心感染控制处是公众和各医疗机构之间的桥梁，它由公共卫生、职业卫生、临床微生物学、药剂、感染控制、信息科技、研究、传染病等不同专业的团队组成。感染控制处从抗菌素耐药性，手部卫生，外科伤口感染以及院内相关感染等多个方面给予感染控制工作；组织感染控制培训课程、感染控制座谈会、临床感染及公共卫生座谈会、学术工作坊及研讨会对医护专业人员进行培训；建立健全的监测报告系统进行感染流行病学调查、监测工作；针对香港老龄化日益加重的社会实情，加强安老院与医院之间的联络；拟定传染病处理方案，以保障公众健康为本，支援优质的传染病学管理工作。除此之外，感染控制处还会深入到感染爆发实地进行视察，视察地点包括医院管理局医院、小区、私家医院等，定期组织感染控制/传染病演习，并为屠宰行动提供感染控制建议。香港特区针对重大流行病引进三级应变系统，包括戒备应变级别、严重应变级别以及紧急应变级别，医院首先根据患者外游史、职业史、接触史以及感染组群等病史信息对患者进行门诊与急诊分流，然后依据不同的应变级别给予不同的策略性决策指挥架构，明确各方面的分工与职责。另外，黄天佑医生还简单介绍了病人接触史系统、员工早期警报系统等风险通报系统，切实保证公众健康安全。

最后，黄天佑医生就香港抗菌素耐药性以及感染防控工作指出几点不足与挑战，例如应加强高层间的协作，研制新举措以减轻人员及实质限制对感染预防与控制的影响等。并提出增加与内地及区域内其他国家合作、以“一体化健康”理念开展跨学科科研合作平台、于卫生署管辖下诊所和私营基层医疗推行“抗生素导向计划”的美好展望。

香港抗菌素耐药性及感染防控，以政府领导，专家参与为基本框架，全面贯彻“一体化健康”理念，注重细节，注重落实，给予我们的感染防控工作诸多启发。

摄影：武雍嵬

供稿：杜思思 （中日友好医院）

排版：孙世俊 靳龙阳 （北京大学人民医院）