2022-04-19 20:42
作者 郑颖
京港感染论坛
十年京港，逐梦感染病精准诊疗
▲ 细胞因子风暴导致的疾病是全身性的疾病，可以广泛地引起临床表现和实验室检查的异常。
▲ Grant Schulert提到过，“The biggest trick in cytokine storm is just recognizing it”。正确的识别细胞因子风暴的发生并评估疾病的严重程度非常重要。
▲ 下图详细地描述了细胞因子风暴的病理生理特点。
▲ 因此，文章也总结了识别细胞因子风暴的标准，如下所示。
▲ 固有免疫细胞和适应性免疫细胞均参与了细胞因子风暴的发生。固有免疫细胞中，发挥重要作用有中性粒细胞，巨噬细胞和NK细胞等。适应性免疫细胞中T细胞也参与了细胞因子风暴的发生。下图详细地介绍了细胞因子风暴中涉及的T细胞亚群及其发挥的功能。
▲ 文章也详细地总结了参与细胞因子风暴的各种细胞因子和趋化因子，总结了其细胞来源和主要功能。这里仅列出部分。
▲ 细胞因子风暴的诱发因素主要分为三类，即感染、免疫治疗和自身炎症。不同的驱动因素诱发的细胞因子风暴有各自的特点。
▲ 这张图总结了三类细胞因子风暴的免疫反应特点。
▲ COVID-19作为病毒感染的疾病也可以引起细胞因子风暴，了解其和其他细胞因子风暴之间的异同有助于指导治疗。
▲ 我们都知道，中重症COVID-19患者血清中炎症因子水平升高较明显，那么哪些炎症因子起到关键的作用呢？
▲ 研究人员进一步探究了COVID-19病程中TNF-α和IFN-γ的释放时机和主要细胞来源，如下图所示
▲ 联合使用TNF-α和IFN-γ在体外可以诱导细胞特异性死亡，那么研究人员接着探究体内实验是否也有相同的结果。
▲ 接下来，研究人员进一步探究联合使用TNF-α和IFN-γ是通过什么方式诱导的细胞死亡
▲ 然后，研究人员继续探究TNF-α和IFN-γ诱导细胞发生PANoptosis是通过什么信号通路发挥作用的？
▲ NO可以通过激活caspase8依赖的凋亡，但是caspase8不仅可以诱导细胞凋亡，还可以介导焦亡和坏死性凋亡的发生。为了探究caspase8是否参与了此过程。研究人员敲除了关键的基因如图所示。
▲ 最后，研究人员探究联合阻断TNF-α和IFN-γ是否可以在与CSS相关的疾病模型中发挥作用。于是研究人员造了SARS-CoV-2感染、细胞因子休克、脓毒症和HLH四种不同的动物模型。
▲ 这张图总结了这篇文章的思路并且筛选了可能有效的治疗靶点。
郑 颖
首都医科大学中日友好医院2020级内科学（呼吸系病）硕士研究生，导师曹彬教授。
END
作者｜郑 颖
单位｜中日友好医院
审校｜王一民