患者，男，61岁，因腹泻1月余，加重一天，于2020年9月4日收住我院消化内科，患者自述约1月前受凉后出现腹泻，呈稀水样便，每日10多次，未见粘液脓血，无里急后重，伴周身无力，下腹疼，便后可减轻，无恶心、呕吐，无发热，无胸闷、胸疼，口服“蒙脱石散、补中益气丸”等药物，症状无好转，出现脱水症状，8月7日曾收住我院住院治疗，行胃肠镜等相关检查，诊断为溃疡性结肠炎，给予对症处理好转后出院，于1天前腹泻症状再次加重，伴有恶心，无呕吐，来院。

患者自发病以来，一般情况欠佳，精神差，食欲差，睡眠差，体重减轻明显，小便未见明显异常。

既往有“慢性咳嗽”病史6年，2020-06-16于外院查胸部CT示右肺下叶背段，胸膜下磨玻璃密度结节，建议定期随访，曾按咳嗽变异性哮喘治疗，效果不佳；患者家属陈述患者曾于2018年有过反复腹泻病史，经治疗好转。

个人史：已婚，爱人体健。生于原籍，久居当地，未到过疫区和牧区。无不良嗜好，无输血史，否认性病，冶游史及吸毒史，无家族遗传疾病。

血常规检查：白细胞计数：1.59* 10⁹/L，白细胞分类：中性粒细胞比率54.10%，淋巴细胞比率26.40%，单核细胞比率9.40%，嗜酸粒细胞比率10.10%，嗜碱粒细胞比率0.0%，血小板计数：67 *10⁹/L；

便常规检查：黄绿色水性粘液便，镜检白细胞第一次3+，第二次白细胞少量，红细胞均为偶见；便隐血试验--免疫法、化学法均为阴性。

生化检查：谷草转氨酶52U/L，β2微球蛋白5.8mg/L，乳酸脱氢酶325U/L，α-羟丁酸317U/L，肌酸激酶同工酶51U/L，CRP（常规）70mg/L，9月17日电解质检查：钾2.58mmol/L，钠134mmol/L，氯68.50 mmol/L；红细胞沉降率：114mm/h。

肠镜检查：8月份第一次住院行胃肠镜检查，胃镜结果为：慢性非萎缩性胃炎；肠镜结果为：1.回盲部息肉2.直肠微隆斑（炎症？）3.结肠多发粘膜病变（溃疡性结肠炎？）；肠镜咬检病理结果：直肠3个点咬检送病理，病理结果为粘膜急慢性炎症及粘膜慢性炎症伴腺上皮增生，回盲部咬检病理结果为粘膜急慢性炎症并可见淋巴细胞增生。  

病原学检查：9月8日送检粪便培养+革兰染色及抗酸染色涂片，在抗酸染色镜检时发现大量抗酸阳性卵囊（见图1），进行湿片压片镜检清晰可见大量长椭圆形卵囊，一端稍窄，呈瓶颈状，每个卵囊内有1~2个孢子囊，囊壁内外两层光滑透明；未成熟卵囊内含有1个大而圆的孢子细胞，成熟卵囊内含有2个椭圆形孢子囊。

图2-4 染色图片均为借用陈东科老师图片

▲ 图1 便标本抗酸染色

▲ 图2 便标本碘染色

▲ 图3 钙白荧光染色

▲ 图4.1 革兰染色

▲ 图4.2 革兰染色