黑曲霉（Aspergillus niger）属于曲霉属，广泛存在于世界各地的粮食、植物性产品和土壤中，其可引起免疫力低下患者机会感染，曾有报道过黑曲霉引起的甲真菌病、外耳道炎、皮肤创面感染、支气管肺炎、腹膜透析患者的腹膜炎，以及传播性感染。现将分享一例患者因感染黑曲霉而引起外耳道炎的病例。

▼ 二、相关检查

▼ 三、微生物知识拓展

黑曲霉（A.niger）属曲霉属，黑曲霉群。

培养特性

在沙氏琼脂上生长迅速，3d内成熟，开始为白色绒毛状，菌落中央逐渐出现很淡的黄色，继而变成粗绒状黑色或黑褐色，背面无色或者淡黄色，见图3至图5。其以菌落颜色落黑色（niger）命名。

镜下形态（见图6至图7）

1.分生孢子头：开始是球形，逐渐变成放射状，黑褐色；

2.分生孢子梗：无色或者上部为淡黄色、光滑，壁厚，简而言之就是长、直、壁光而厚。

3.顶囊和瓶梗：球形或近球形，有单层和双层瓶梗，无色或黄褐色，双层小梗布满顶囊，呈褐色，梗基呈放射状。

鉴定与鉴别

根据培养与镜检，菌落生长速度快，黑色或黑褐色，1-4d即可鉴定，其顶囊球形或近球形，双层小梗，布满整个顶囊，呈褐色，梗基呈放射状。幼龄时黄色菌落注意与黄曲霉区分，前者菌落表面黄色颗粒稀疏、为淡黄色，而黄曲霉菌落表面颗粒较粗、密集、为金黄色。

患者自诉5天前无明显诱因下出现右侧耳疼痛，瘙痒明显，中等量灰白色分泌物，鼓膜充血，是因为感染了黑曲霉引起的外耳道炎，那么在哪些情况下容易引发霉菌性外耳道炎呢？

第一：经常挖耳或不洁挖耳易引起外耳道炎，创造有利条件易诱发真菌滋生；第二：经常性游泳耳道进水时，耳道长期处于潮湿状态也易滋生真菌；第三：长期使用抗菌药物且免疫力低下者等都易引发真菌感染外耳道。

不仅如此，黑曲霉还喜欢出现在发霉的食物，卫生间和厨房的墙角、洗手盆缝隙等阴暗潮湿的地方，尤其是在梅雨天气里，赋予了温度与湿度后， 黑曲霉立即膨胀起来。在机体免疫力低下时，它便有机可乘，变成破坏者、致病菌，引发健康问题。

黑曲霉是免疫力正常人耳真菌病感染中最常见的分离菌，其病变的部位容易取样，属于浅表感染，诊断更为直接。然而真菌是可以感染人体的所有器官，感染程度从慢性、轻度至急性，甚至危及生命，黑曲霉也不例外，它可以引起呼吸道感染，甚至在机体免疫力功能疲惫不堪之际引发血流感染^[3]，因此我们需要加大对曲霉属真菌的重视，提升根据其菌落特点和镜下形态等特征鉴定真菌种类的能力，为此作为基层检验人员，正确认识微生物标本的送检与培养至关重要，同时还要提高对真菌鉴定与鉴别能力，更好的帮助临床捉拿真凶。