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【会议报道】纸上谈菌

2023-12-30 17:20

作者 蒋宇杰

期待已久的感染年度盛会:第十二届京港感染论坛在北京隆重开幕,纸上谈菌板块围绕着本次大会主题:促进感染病诊治的标准化和规范化,从临床实际工作出发,结合国内外最新指南和行业标准,规范实验室诊断路径和流程,丰富检测手段,为临床提供规范、准确、高效的检验服务,助力临床感染诊治。

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01

第一个报告题目:《从指南/规范看血培养检测报告》,由鲁炳怀教授主持,宁永忠教授进行汇报。

宁永忠教授结合SMI B37 、CLSI  M47等指南,深入浅出对血培养检测流程和处置进行了解读,不同免疫状态、特定区域和特定人群病原谱差异性,并就血培养提出了重要的,实际工作容易忽略的注意事项,如血培养中分离的路邓葡萄球菌、丙酸杆菌属等依然有其临床意义。报告中结合实际工作,分享血培养可能遇到的情况和如何处理流程。

最后宁永忠教授实战分析药敏报告,并提出自己的见解和意见,力求报告规范化,专业化。整个报告科学谨慎,不失人文,视野宽广,不失细节,具有理论高度,同时兼顾实际工作。

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02

第二个题目:《从指南/规范看真菌的检测与报告》,由康梅老师进行汇报。

新冠疫情的出现,让真菌感染再次成为临床热点话题。康梅教授围绕着2022年世卫组织发布的“优先真菌病原菌清单”,结合国内指南,对真菌涂片、真菌培养、鉴定及药敏、免疫学检测、核酸PCR检测、mNGS,提出科学的指导意见和推荐,强调传统方法与先进检测技术相互配合的重要性,实验室人员应根据真菌的生物学特性和感染特点,选择合适的样本及多种检测手段,参考指南规范检测与报告。

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03

第三个题目:《难培养菌实验室诊断能力提升和临床应用》。刘波教授针对感染性疾病病原学诊断率低这个难点问题,指出难培养菌给临床诊疗带来的困扰,刘波教授从临床沟通、联合多手段检测、改进标本采集方法、优化检测流程、自主研发技术等方面分享成功经验。

在分子诊断、免疫学技术及传统微生物技术强强联合“高压态势”下,让病原体难以遁形,难培养菌变成实验室人员的“常”见菌,并以实际案例完美呈现实战硕果,其中自主研发的幽门螺旋体培养基,杂菌干扰少,阳性率高,让人耳目一新。报告内容丰富,前沿检测技术多样,富有创新,让人印象深刻。

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04

本板块最后一个题目:《从指南/规范看重要革兰阴性杆菌的检测与报告》,由鲁炳怀教授进行汇报,汇报内容立足ESCMID和IDSA最新革兰阴性杆菌指南,围绕临床耐药革兰阴性杆菌感染,从耐药机制、临床用药等多维度对常见耐药表型细菌:产ESBLs、耐碳青霉烯、产ampC酶肠杆菌目及嗜麦芽窄食单胞菌进行了详细解读。

对不同部位感染病原体治疗,引用指南规范使用抗菌药物,指出了容易出现的认识盲区,如阴沟肠杆菌血流感染治疗,使用头孢曲松、头孢他啶、特治星容易诱导耐药等。报告指出病原体感染诊治是复杂多变,细菌耐药表型会随着外部环境,尤其抗菌药物使用而发生变化(例:CRE肺炎克雷伯菌),在更高的视角理解抗菌药物使用的规范性和合理性。报告内容紧贴血培养感染诊治热点和难点,以指南为基石,以临床实战应用做呼应,紧扣大会主题,精彩呈现。

会议四个报告题目中,三个提及“指南/规范”,可见指南和规范在临床感染诊治的重要性。在规范的基础上,结合临床难点问题,实验室寻求技术突破,寻求真正的阳性率。纸上谈菌和躬行临床相结合,促进感染病诊治的标准化和规范化。感谢京港感染论坛提供的知识盛宴,感谢会务组的辛勤付出。我们在秋天收获的季节里,踏在希望的路途中。


供稿: 蒋宇杰(广东省农垦中心医院)

审核: 宁永忠 (北京垂杨柳医院)

排版: 姜重阳 (北京大学人民医院)


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