第十四届京港临床微生物与感染学术会议

9月19日，第十四届京港临床微生物与感染学术会议进入第二天，临床大查房环节再次成为全场焦点。作为十四年来的“保留节目”，它不仅是一场病例展示，更是一场临床思维与团队协作的深度碰撞。

本次大查房复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授、王新宇教授主持。三例重症病例的分享，由复旦大学附属华山医院周晛医生、复旦大学附属中山医院方婷婷医生和山东省立医院李菲菲医生带来，点评专家为山东省立医院任万华教授与南方医科大学彭劼教授。

病例一：观察的力量

患者因手臂快速坏死、感染表现典型，却在常规治疗下迟迟不见好转。最终确诊为罕见的非感染性疾病——坏疽性脓皮病。

点评中，彭劼教授与任万华教授特别指出，坏疽性脓皮病作为少见的嗜中性皮病，极易与坏死性筋膜炎混淆，但两者治疗路径完全不同：前者需免疫抑制治疗，而后者依赖早期清创和抗感染。张文宏教授则进一步强调，患者虽然病灶严重，但精神状态良好，这是“脓毒症”的反常之处，也提示临床医生不能拘泥于表象。这一病例告诉我们，感染科医生不仅要精于感染性疾病，更要有非感染性疾病的诊断思维。

患者在人工血管置入后，经历了三年反复感染的煎熬。多种耐药菌接踵而至，病情危重。最终，在感染科与临床微生物学专家的紧密合作下，借助精准的病原学检测与个体化用药方案，配合外科高难度手术，患者终于战胜感染。

点评专家指出，这例病例充分体现了“多学科协作”的力量。任万华教授评价道：在这样复杂的感染中，任何单一学科都无法独立完成救治，只有跨学科的精准配合才能赢得胜利。张文宏教授则强调，感染科医师与临床微生物医师的密切合作，是确保制定抗感染策略“有底气”的关键。

这名心脏手术后的患者接连出现多重耐药菌和真菌感染，团队尽管尝试了多种联合用药，但患者最终未能康复。

点评环节，专家们指出，病例的遗憾不仅在于疾病的凶险，更在于合理用药的挑战。彭劼教授特别提醒：面对复杂感染，临床往往容易陷入“药越多越保险”的误区，但不合理的联合治疗反而可能增加副作用与耐药风险。这例病例凸显了感染科与临床药师合作的重要性，唯有合理、精准的药物使用，才能真正提高救治成功率。