2018-02-05 13:40
作者 张雅薇 王辉
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)是全球亟需解决的公共卫生问题。这些耐药菌对大多数可用的抗菌药物均耐药，感染死亡率较高。近年来，全球CRE感染的患病率显著上升。自2007年浙江地区首次报道了产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌以来，目前CRE已蔓延至全国几乎每个省份。以往有关CRE的流行病学研究大多以实验室为基础，重点关注我国CRE的分子特征和分布，鲜有基于住院患者的有关疾病负担的数据。
最新发表在Antimicrob Agent Chemother的文章率先提出了我国基于住院患者CRE感染发生率的基线数据。研究来自北京大学人民医院王辉教授课题组及其牵头的中国CRE研究网络，主要评估了来自14个地区25家三甲医院住院患者的CRE感染发生率，并分析其临床和微生物学特征，为临床更好的防控CRE提供基础。
研究纳入2015年1月-12月的664名患者，结果显示，大多数感染由肺炎克雷伯菌引起，占73.9%；其次是大肠埃希菌(16.6%)和阴沟肠杆菌(7.1%)。2015年25家医院CRE感染的总发生率为4.0/10,000出院人数，且呈地区分布特点。所有患者中，67.8%为男性，年龄的中位数为62岁，65岁及以上的感染人群占最大比例(45.8%)。37.1%的患者有一年前急性住院史；83.8%有一种以上基础疾病，Charlson合并症指数的中位数为1，其中最常见的基础疾病是高血压(42.3%)、其次是肺部疾病(35.8%)，神经系统疾病(29.3%)和心脏疾病(25.2%)。90.9%的患者有培养前30天抗生素使用史，其中60%应用了多种抗菌药物。
在临床表现方面，65.4%的患者表现为下呼吸道感染，其次是尿路感染(16.6%)、腹腔感染(7.7%)和血流感染(7.7%)。大多数患者白细胞计数增多(58.6%)、C反应蛋白(78.8%)和降钙素原(29.8%)升高。662名已知预后信息的患者中，363名(54.8%)出院回家，其他患者则转入长期重症监护(1.1%)、门诊随访(6.2%)或其他医院(4.4%)。医院全因病死率为33.5%。
参考文献
Zhang Y#, Wang Q#, Yin Y,Chen H, Jin L, Gu B, Xie L, Yang C, Ma X, Li H, Li W, Zhang X, Liao K, Man S,Wang S, Wen H, Li B, Guo Z, Tian J, Pei F, Liu L, Zhang L, Zou C, Hu T, Cai J,Yang H, Huang J, Jia X, Huang W, Cao B*, Wang H*. Epidemiology of Carbapenem-ResistantEnterobacteriaceae Infections: Report from the China CRE Network. AntimicrobAgents Chemother. 2018 62(2).
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