2018-11-24 10:42
作者 宁永忠
京港感染论坛《纸上谈菌》栏目已经举办数次，反响良好。今年栏目讲者包括鲁炳怀、孙宏莉、陈宏斌、宁永忠。
刘文恩教授、胡志东教授，主持并点评了《纸上谈菌》栏目。
第一位讲者
宁永忠
侵袭性深部真菌感染
来自清华大学附属垂杨柳医院的宁永忠主任，汇报题目是《侵袭性深部真菌感染方法和报告注意事项》。
这个题目涉及涂片、培养与鉴定、因子和抗原、抗体、核酸（PCR、NGS、芯片等）、药敏试验、治疗药物监测、分型8个角度。会上汇报了前两个内容：涂片和培养鉴定。涂片环节主要涉及镜检查曲霉菌、墨汁染色查隐球菌、六胺银染色查PCP等的敏感性。这些检查的敏感性波动较大，有很多漏检，阴性不能除外。培养鉴定涉及血培养真菌瓶、耳念珠菌、呼吸道念珠菌、血流曲霉菌、口咽部曲霉菌等细节。此外，他还对指南和特殊情况进行了阐述。
第二位讲者
微生物报告审核
来自中日医院的鲁炳怀教授，汇报题目是《专家规则在微生物报告审核中的应用》。
鲁炳怀
鲁教授结合CLSI M100和EUCAST规则，并以大量中日医院报告单实例，说明了专家规则在报告审核中的重要意义、考量细节和影响因素。非常实用！
令人印象深刻的地方有很多，比如：嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶MIC可能表现出低值，但应被认为R；肺炎克雷伯菌两种表型（粗糙和光滑），都回报临床；......相信大家听后，都会大有收获、深有震撼。
第三位讲者
陈宏斌
全基因组测序
来自北京大学人民医院的陈宏斌博士，汇报题目是《WGS从科研到临床：优势与瓶颈》。
陈博士之前在英国（University College London，UCL）深造，研究内容包括：①金黄色葡萄球菌SCVs，②WGS在临床微生物学中的应用，③我国MRSA的进化。既紧扣学术前沿动态，又幽微精进、深入浅出。陈博士引用文献，阐述了WGS的4条作用：菌株鉴定、表型预测（耐药基因、毒力基因）、暴发流行溯源、改善耐药细菌监测（Trends Microbiol. 2018 Sep 4. pii: S0966-842X(18)30176-8.）。并对抗击感染性疾病的测序策略，进行了从宏观到细谨的阐述，非常精彩。
第四位讲者
KB法
来自北京协和医院的孙宏莉研究员，汇报题目是《自动化药敏仪普及的今天，KB法的应用和报告》。
孙宏莉
这个题目是板块设计时鲁炳怀博士的精心安排——直接面对一线同仁的具体工作，非常有实际意义。孙宏莉研究员对自动化药敏、KB法双方面都进行了深入阐述，在说明了自动化药敏的局限后，根据王辉教授专家共识给出了补充药敏的原则：
当分离的细菌对常规抗菌药物耐药时，应根据临床需求补充其他可能有效的抗菌药物的药敏试验。补充药敏试验按以下原则进行：
1. 所补充药敏应对相应菌种有可能的抗菌活性，天然耐药药物不进行药敏试验；
2. 如存在其他预测性指示药物，可用于推测临床要求补充检测的药物敏感性，可向临床说明，如临床仍希望检测，也可进行测试。
3. 对于有相应折点的药物，可采用具有折点的药敏试验方法进行测试；
4. 对于没有药敏折点的药物，应采用适合的方法报告MIC结果。
5. 当前实验室选择的抗菌药物参考CLSIM100最新版本，实验室应定期（每年一次）与临床科室和药剂科沟通药敏试验选择药物，对药敏试验的报告抗菌药物进行审核。
6. 所选择抗菌药物除遵循以上原则外，应尽可能选择或覆盖本院实际在用的抗菌药物品种。
此外，孙老师还对中国卡给予了评价。
相信大家看到这里，都会甘之如饴！意犹未尽！
没到现场的亲，后悔不迭吗？到了现场的亲，回味无穷吗？^_^ ——期待明天！期待明年！
供稿：宁永忠 摄影：武雍嵬 编辑：王若冰
“ 因为热爱所以坚持，因为相信所以自信”
“坚持原创、追求学术、倡导合作、注重普及”