第一份病例由四川大学华西医院曲俊彦医生提供。一位发热5年的患者，辗转求医多家医院，抱着最后的希望来到华西医院。入院后查PCT轻度升高，胸部CT示双肺散在结节影。腹部CT：肝实质多发病灶。给与左氧氟沙星治疗，患者体温仍有不断波动，伴寒战。肝穿病理示：查见坏死，伴肉芽肿反应。后经血液科建议，行脾脏切除+肝穿刺活检术。病理示：肝、脾均为肉芽肿性炎伴坏死。最终脾脏组织培养出：类鼻疽伯克霍尔德菌。后调整头孢他啶抗感染治疗，病人体温终于恢复正常。曲医生最后总结：类鼻疽伯克霍尔德菌主要源于疫区，最长潜伏可达62年，而该病人既往曾在海南打工20年，符合该病流行病学特征。并且给我们展示了该菌感染的治疗方案。

第二份病例由北京大学第一医院霍娜医生提供。一位因“皮疹10月，发热2月，三系降低3周”入院的女性病人。该病人10月前右前臂发现20-30个直径约5-8mm高出皮面的皮疹，6月前出现右手中指肿胀、直径约4cm,2-3周后出现局部皮肤破溃。该病人临床表现主要为：1.单侧手臂皮损，指关节梭形肿胀 2.发热 3.浅表淋巴结无痛性肿大 4.三系减低。胸骨穿刺不支持再障。超声示全身可见多处淋巴结肿大。最终，该患者右前臂皮损活检病理示：真皮浅中层巨大结核性肉芽肿。最终确诊：全身血行播散性结核。给与抗结核治疗2约，患者体温正常，体力明显改善。然而，让霍医生预料不到的是，在抗结核近4个月后，患者再次出现血细胞三系减低，再次入院。最终再次经骨髓活检，明确了出现这种情况的原因是患者合并骨髓结核。最终患者抗结核治疗1.5年，逐渐停药。

第三份病例由首都医科大学宣武医院王晶教授提供。王教授通过2份肺奴卡菌病的病例，向我们一名优秀的临床医生，应该具备什么样的临床思维，如何通过现有的信息，逐步挖掘，最终找到背后的真相。最后，王教授给我们梳理并总结了奴卡菌属的特点，传播途径，致病性及临床意义。还向我们介绍了奴卡菌的形态与培养特点。最终，这两名患者均得到了很好的治疗，并最终痊愈出院。