2.鲁炳怀：中日友好医院

我们在一线工作，专业感触很深。我想强调几点：

(1) 加强临床交流、沟通非常重要。如果希望临床医生相信我们，那我们的知识一定要充足深厚，要对得起医生，经得起考验。

(2) 希望大家力所能及，尽量把分子生物学建立起来。病毒、少见细菌和真菌，绕不过分子生物学手段。

(3) 欢迎大家出来学习。来这个会议，来中日医院、人民医院等（有各种形式进修），或大家方便的学术环境。（鲁教授随后有主持，发言后离开）。

3.裴军芳：山西省运城市中心医院

(1) 以前工作条件艰苦，人少。但和王辉老师学习、取经后，主动增加工作负担，周六日安排值班，也得到领导认可，增加了人力。成年人血培养从1瓶到1套，逐渐部分科室2套，争取未来全部至少2套。

(2) 厌氧菌在鲁炳怀老师处学习到很多东西，回去后顺利开展，检出增加。

(3) 仪器也逐渐改变，近期已经购买质谱和Xpert。

(4) 对京港会、对微光计划都非常认可。感谢王教授、曹教授搭建平台。本次会议除了微生物学同事，还有老年科医生参与。并且嘱咐，再有会议信息一定通气。

宁：多谢裴老师的一贯支持和卓越工作。

4.黄文辉：青海大学附属医院

论坛非常有影响力，非常重要。建议增加多学科合作MDT环节。

宁：如何实现呢？

黄：可以把不同学科，包括分子生物学、免疫学，召集到一起进行讨论。

宁：我们可以模拟现实，把MDT搬到京港会会场。类似临床大查房。

5.李存辉：湟中县第二人民医院

来自基层二级医院，以前标本少，设备缺。感谢微光计划走到基层。专家离开后，标本量有所增加（增加5%-7%），包括痰培养、血培养都有增加；结核涂片也有所增加（也和其他上级要求也有关）。

宁：(1) 标本量少：鼓励走出实验室，走入临床，未来一年，至少到临床宣传1次，多多益善。

(2) 设备缺：打报告申请。失败一次再申请，百折不挠。

6.李娟：青海大学附属医院

此次会议信息量巨大，给了自己大方向，通过会议病例报告和专家汇报，有了临床微生物学的思路。

宁：我自己的感觉，需要月余，甚至更久，才能消化会议专业知识。所以，不要急于强记，要融会贯通、有所实践。

7.靳婕：湟中县第一人民医院

我从市医院到县医院，感觉有一定变化。鉴定是ATB半自动，没有BSC。微光计划专家离开后，医院和科室重视落实。

(1) 交流增加。比如分离报告了MDR。医生会再送，会咨询用药。实验室提出药物值得商榷，医生会重视实验室意见，甚至采纳。

(2) 标本量有增加。血培养大约增加6%。痰培养增长5%。

希望各位专家多来，毕竟是“外来的和尚好念经！”^_^

本次京港会，随时拍照发回本医院群。大家热烈讨论，吸收信息。希望以后还有机会参会。

宁：好，有改变就好。继续努力，争取多去市里或其他城市学习，希望明年参会。

8.施芙蓉：湟源县人民医院

县医院之前标本少，阳性率低。微光计划后和临床联系密切，受到重视，标本量增加。

希望明年还能通过微光计划来京港会。

宁：明年大家可以开辟多种途径。单位批，拉赞助，参与板块竞争（微光闪烁、慧眼识菌......），希望明年会期能再一次见到大家。

9.王珏：保定市中心医院

虽然我们是三甲医院，但觉得

(1) 设备差一些

(2) 临床遇到MDR，会问用药情况

(3) 细菌组长参与会诊。以前没有，微光计划专家来过后从无到有。记忆中半年来会诊有3次，非正式的电话沟通也有几次。

(4) 之前自己的环境比较封闭，这次参会收获很多。未来增加学习。

宁：(1) 没有实验室设备是完美的，都有不足。既要知不足，也要充分发挥现有仪器的优势。

(2) 回答用药心里有底吗？建议大家，学习热病，学习指南和行标。让自己说出去的话，有根据，有权威性，久而久之，医生信任，自己的专业地位逐渐确立，科室的影响逐渐增加。

(3) 组长参与，建议你也挤时间参与。时间就像水里的海绵......

王珏提问：粒缺。颈部溃疡。分离出丝状真菌。GM+。用抗真菌药物Vor（不用棘白菌素是因为贵）。真菌无药敏。血培养阴性。伤口双氧水冲洗。问伤口如何处理？当时建议皮肤科会诊。后来银离子覆盖，伤口也好转。

李福照：这有些超出了检验的范围。

宁：确实超过了检验范围。不过可以学习。这里需要注意的是，粒缺的程度、时间、预期恢复和是否发热、感染征象。开放伤口丝状真菌不一定是感染。GM对浅部真菌价值不大，也有假阳性。伤口处理：皮肤科、普外科、头颈外科等会诊；传统上一方面是暴露，避免厌氧菌；一方面是双氧水、碘液等方式消毒。可以看一下外科书，与医生、护理老师学习。有把握再建议，没有把握则谨慎、学习。

10.张华：通辽市科左后旗人民医院

我们医院是300床的小医院，生免高大上，细菌室只有半自动鉴定，没有血培养。王辉老师莅临后，买了迪尔血培养，刚刚安装准备使用。计划：

(1) 去临床。每天一个科室。忙不是理由。结对子医院是254医院。恰巧254医院有细菌室老师，准备讲解血培养。他汇报完后，我学习PPT，会继续汇报、沟通。目前空间小，期望有改变。

(2) 科室大力支持。争取院里进一步支持，努力改变局面。

宁：300床并不是小医院。鼓励走入临床，主动改变局面。

11.吴永娟：通辽市扎鲁特旗人民医院

来自二甲医院。刚做微生物学一年。

(1) 在打通流程。有的地方连贯不起来。有api鉴定条、ATB药敏。

(2) 胡志东、徐修礼教授去以后，血培养增加了。

(3) 用胡志东老师PPT讲了1次课。把私人电话留给医生，医生会咨询。

(4) 遇到阳性结果，会与大夫沟通，问病情，追预后。

宁：(1) api条是国际产品，如果菌纯、浓度ok，操作规范、质控在控，那结果可信。发挥既有条件的优势即可。

(2) 胡和徐两位教授影响很大，你们因之改变，很赞。

(3) 鼓励讲课，鼓励增加交流，和医生作朋友。

(4) 鼓励追踪结果的应用，这才是临床微生物学。

吴永娟的追踪示例：某患者血液分离出大肠埃希菌、温和气单胞菌，第二天沟通临床。患者已经转院（中日联谊医院）。追到该医院，该医院血培养只有大肠埃希菌，而且药敏不同。把自己的药敏重复一下，结果同前，仍然不同。

宁：我觉得很好，如果稍加完善、逻辑推理，可以上“微光闪烁”了！鼓励思考、鼓励沟通，建立临床思维，以患者为中心。

12.张国梁：内蒙古民族大学附属医院

(1) 血培养厌氧菌，质谱鉴定，Eggerthella lenta。致病吗？

(2) 基层科研如何下手？

(3) 建议有“院感板块”

(4) 日程太紧，记笔记有的一知半解，没有PPT，照片很不全。能否会议延长时间、给大家课件，避免行程匆忙。

(5) 建议有“院长论坛”。这样效果会立竿见影

宁：太有想法了。赞！

(1) 血培养污染菌是7种。之外先考虑感染，结合临床表现、结合治疗。7种菌之外，不存在单瓶为假阳性的说法。

(2) 基层科研：有菌；找创新；技术平台不要限于一地。建议听顾兵教授讲座，建议及早下手保存菌株，建议多阅读、知道新的点，建议走出去，开拓眼界，多合作。另外不要给科研以时间限制，升职称有别的路。

(3) 院感板块：这一次有“曲突徙薪话感控”，争取未来进一步加强。

(4) 院长板块，提请王教授、曹教授、张文宏教授考虑。很好的idea！

(5) 组织安排：有照顾不周，向大家致歉。我们未来进一步完善，争取越来越好。大家要适应北上广的快节奏，也可以让心停下来。PPT如果讲者同意，挂官网。感谢大家，大家多包涵！相信明天。

张国梁问：会上专家提到区分定植与致病4条：是常见污染、定植吗？患者有感染吗？感染有别的病原解释吗？疗效与敏试匹配吗？如何评价这四条？

宁：①病原谱和定植谱。难在二者的交叉；②这个在报阳后要重新判断。不过对于致病菌，一经发现，就是异常，菌就意味着感染；③混合感染，肺炎很多；④不是匹配，不矛盾更好一些，但也有漏洞。而匹配了，也不能反推。这四条肯定要看，不过依然还有很多模糊。另外需要补充：标本性质和质量，感染源与播散灶病原，关联标本，暴发期特殊考虑......也没有提分子生物学、免疫学等检查。

13.王域平主任：河南省信阳市圣德医院

微光计划有效果。京港会议真好，是真正在办会，虽然节奏快，但很有收获。胡必杰教授说感控要进入微生物学，很震撼！问题：

(1) 监测网有限制名额。

(2) 京港会正式通知，怎么能提前知道？

(3) 鲁教授提到厌氧菌小仪器，什么品牌？

宁：

(1) 河南省监测网是明亮主任负责。向明主任申请、求情......实在没有，耐心等待机会、创造机会。

(2) 很早就发了通知。以后及时@我或组委会其他成员。

(3) 不知道鲁教授用什么。我知道尤德有类似，仅供参考。

14.王刚：河南省信阳市商城县人民医院

细菌室不赚钱，标本少。微光计划专家建议和医院创二甲要求双管齐下，标本数量从每天个位数，增长为20个左右。计划：

(1) 推动细菌学检查进一步常规化。能良性循环。

(2) 加强临床沟通

(3) 和院感绑一起。让院感一起推动。

宁：(1) 推动常规化这个想法好，良性循环才是长远之计。

(2) 与院感合作非常好。院感办是管理科室、领导科室，影响力很大。

15.王欢：河南省信阳市潢川县人民医院

(1) 与院感合作很重要。

(2) 实验室发展已经步入正轨：仪器购买进入日程，（医院床位1000），细菌室4人。

(3) 专家离开后，涂片多了（不过阳性率也下降了）。目前每天痰10个左右，分泌物和尿液都是5个左右。

(4) 如果痰都拒绝，每天会有7/8个，怕伤害了送检积极性。

宁：

(1) 确实要强化合作。不过合作的前提是分工。实际上专业不同，一定要强化边界意识。分工清晰，才能合作良好。否则容易互相推诿。

(2) 步入正轨，太开心了！如果实验室能步入正轨，那前途无量。

(3) 涂片多了，阳性率下降很正常。

(4) 拒绝痰，前提是与医生的互相信任、良好沟通。所以先交朋友，建立信任，耐心细致解释，少数可以遵医嘱继续做。

16.李福照：河南省信阳市新县人民医院

建议微光计划回头看。

宁：这个建议好。

后来王域平主任也建议回头看。

17.林宇霆：林芝市人民医院

感谢王辉教授、廖康教授等微光计划专家。我们意识到，微生物不是仅仅在实验室就能做好的。我们需要走到临床、参加临床诊疗，参与感染防控，听到实验室外的声音。由此不断提高自己。这些是我们年轻检验人应该做的——永远在路上！

18.宁永忠：清华大学附属垂杨柳医院

和大家座谈很有收获：

(1) 大家的谈话，让我真正看到了微光计划的实际作用，感谢大家的努力与支持！微光计划也会继续前行，推动国内临床微生物学、抗感染工作发展。

(2) 建议大家：多学习，多参加学术会议，提高微生物学和感染病水平；多参加临床查房或病例讨论；每年至少1次给临床医生讲解微生物学与感染；主动改变工作作风和实验室局面，形成良性循环。

(3) 实际工作中，有些同志可能会误会临床和管理，以为有很多束缚。其实，只有走出自己，才能走向世界；本无藩篱，想得多了，就有了藩篱；踏实去做，做得多了，自然会有改变。

(4) 本次座谈会信息和建议，会反馈给王辉教授等专家。

期待未来再相聚。期待明年医促会微感分会与京港会。谢谢大家！