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【慧眼识菌】经历千回百转 终见光怪陆离

2017-11-18 20:47

作者 鲁炳怀 时琰丽

    

11月17日,北京,寒风凌冽,气温骤降。在北京昆泰酒店举办的京港感染论坛的会场却是一派热闹非凡的景象,会议如火如荼的进行。下午16:30,第一分会场,大家期盼已久、最受欢迎的版块儿之一“慧眼识菌”如期而至。

这次的栏目由“慧眼识菌”北京大学人民医院检验科王占伟教授与北京朝阳医院感染和临床微生物科的李冉教授共同主持。会务组广泛征集了来自多家医院的16份病例。每个病例都异彩纷呈,征集了少见疑难感染病例,分别从临床资料、影像学诊断、病理图片、革兰染色镜下形态、菌落特征等方面进行了精心的准备,呈现给大家一道丰盛的盛宴。内容涵盖真菌、细菌、寄生虫等多种感染病原。一时观者如堵,坐无空席,许多同道都是站着看完了全场比赛。

此环节参赛队伍一共有五支,他们分别来自北京、山东、河南、重庆、内蒙古,每队有两名队员。比赛分为必答题和抢答题环节,必答题10道,抢答题6道。

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其中必答题包括:

例1: 女,5月,初期有肺部感染症状,血培养48hr后报阳,经鉴定为脑膜炎奈瑟菌;

例2 :女,30岁,一周前左侧乳房肿胀,左乳脓肿穿刺引流后培养,生长白色、光滑菌落,革兰涂片为栅栏状革兰阳性杆菌,经鉴定为柯氏棒杆菌;

例3 :男,53岁,发热1月,影像学显示右肺中叶片状影,病理可见淋巴细胞浸润,穿刺培养可见阳性杆菌,经鉴定为麦尔放线菌;

例4 :男,13岁,中学生,发热1月,伴右上腹痛,CT示肝多发低密度灶,便可见虫卵,经抗原法与其它手段鉴定为肝片形吸虫感染;

例5 :男,49岁,腹痛2月,回盲部炎症,发热,行血培养,96hr后可见干燥,扁平菌落生长,革兰染色为阴性小杆菌,经鉴定为侵蚀艾肯菌;

例6 :女,33岁,孕31+3周,“上呼吸道感染”样症状,有阴道出血,剖宫产。血培养可见革兰阴性杆菌生长,经鉴定为流感嗜血杆菌;

例7 :女,13岁,学生,急性淋巴细胞白血病,肺部感染,脓毒血症,血培养见革兰阴性杆菌生长,长短不一,经鉴定为二氧化碳嗜纤维菌;

例8 :男,64岁,左侧跟骨粉碎性骨折,行左跟骨骨折切开复位内固定术,伤口有渗液,术后感染,3月后行左跟骨骨折内固定物取出术。培养可见β-溶血菌落,疑为葡萄球菌,玻片法凝固酶试验阳性,试管法凝固酶阴性。经鉴定为路邓葡萄球菌;

例9 :女,18岁,咽痛,发热,血培养,长丝状革兰阴性杆菌生长,经鉴定为坏死拟杆菌;

例10:男,47岁,发热2月,全身疼痛,心脏彩超可见主动脉瓣赘生物,经鉴定为乳杆菌生长。

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进入抢答环节,竞选更加激烈,各种感染,包括申克孢子菌引起皮肤软组织感染、创伤弧菌引起透析患者的血流感染、假白喉棒杆菌引起眼部感染、巴贝虫引起的全身感染、芽胞杆菌引起的血液病患者的肺部感染、接合菌引起的皮肤软组织感染等,令人目不暇接,精彩不断。最终,重庆代表队获得了第一名,表现突出的为重庆代表队的鲁卫平老师、王云英老师,抢答积极,准确率高,在本次比赛中多次赢得听众的掌声。通过“慧眼识菌”环节,16个少见感染病例,与会人员加深了对于少见病原特点的认识。特别是基层从事感染与微生物的同道,有些菌或寄生虫对大家来说是“见所未见,闻所未闻”。

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特别感谢病例提供者:北京大学人民医院李文祎老师,山东省立医院邵春红老师,民航总医院鲁炳怀老师,重庆市医药高等专科学校附属医院向丽丽老师,山东省立医院白媛媛老师,北京大学人民医院张菲菲老师,安医大二附院储雯雯老师,北京大学人民医院孟涵老师,中国CDC寄生虫病所陈家旭老师,北京大学人民医院王占伟老师,唐山市妇幼保健院高春燕老师,许昌市人民医院贾向红老师,北京大学人民医院杨硕老师,上海长海医院张艳君老师,苏州大学附属第二医院谢小芳老师,苏州大学附属第二医院郑毅老师,枣庄矿业集团中心医院刘培跃老师,医科院血液病医院徐春晖老师。

没有他们日常工作的细致用心,积极踊跃的提供稿件,就没有这一场视觉盛宴。


附录

一等奖  重庆队      

鲁卫平      陆军军医大学大坪医院

王云英      重庆医科大学附属第二医院

二等奖  河南队   

赵  悦      河南省胸科医院

袁有华      河南省人民医院

优秀奖  山东队      

吕承秀      淄博市第一医院

程  娟      山东省潍坊市第二人民医院

             北京队      

潘书娟      北京市通州区中医医院

代芳芳      北京佑安医院

             内蒙古队     

邵丽萍      内蒙古呼伦贝尔市人民医院

李寅雁      内蒙古林业总医院


摄影:武雍嵬

供稿:鲁炳怀(民航总医院) 时琰丽(民航总医院)

排版:孙世俊 靳龙阳 (北京大学人民医院)