患者吸入含有百日咳鲍特菌的气溶胶后，百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期后，进入典型百日咳的3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。病程约6—12周，部分病例可以更长。潜伏期2～21d，一般为7—14d。不同年龄段临床特点如下：

0-3月：卡他症状不明显；可以没有阵发痉挛样咳嗽；可能仅表现为呼吸暂停、紫绀、抽搐。

4月-9岁：频率和程度逐步加重的咳嗽；夜间症状明显；咳嗽后呕吐。

≥10岁：迁延性或慢性咳嗽；咳嗽间期阵发性出汗发作；可表现为无症状或仅有轻微咳嗽。

实验室检测方法：核酸检测、细菌培养和血清学检测。正确的标本采集是获得理想结果的重要条件。诊断标准：我国现行的两个标准有很大的局限性，参考其他国家标准及全球百日咳计划(GPI)建议，结合我国实际情况，将儿童分为3个年龄段，分为临床诊断标准和实验室诊断标准。

临床诊断标准：(1)0～3月龄：无热或低热，频率和严重度均进行性增加的咳嗽，加上鸡鸣样回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐、发绀、抽搐、肺炎、密切接触长期无热咳嗽的患者(多为家庭成员)中的1项即可诊断；也可不出现咳嗽，仅表现为阵发性呼吸暂停、发绀和抽搐。(2)4月龄～9岁：无热、低热，阵发性咳嗽≥7 d，非脓性鼻炎加上鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、呼吸暂停、抽搐、肺炎、症状夜间加重、密切接触长期无热咳嗽的患者(多为家庭成员)中1项即可诊断。(3)≥10岁：阵发性干咳≥2周，非脓性鼻炎，无热加上鸡鸣样回声、呼吸暂停、发作间期阵发性多汗、咳嗽后呕吐、症状夜间加重中的1项即可诊断。

实验室确诊标准：(1)0～3月龄：符合临床诊断标准，实验室检查有以下之一即可确诊：①血常规检查提示白细胞计数升高(≥20×109／L)伴淋巴细胞增多症(淋巴细胞比例≥60％)；②PCR检出百日咳鲍特菌核酸；③培养检出百日咳鲍特菌；④发病初期与恢复期双份血清IgG滴度出现显著升高(>2～4倍)。单次ELISA检测PT-IgG不推荐本年龄段儿童使用。(2)4月龄一9岁：符合临床诊断标准，实验室检查有以下之一即可确诊：①PCR检出百日咳鲍特菌核酸；②培养检出百日咳鲍特菌；③免疫接种超过1年后单次ELIsA检测IgG滴度出现明显升高(>80～100  u／m1)；④发病初期与恢复期双份血清PT-IgG滴度出现显著升高(>2—4倍)。(3)≥10岁：符合I临床诊断标准，实验室检查有以下之一即可确诊：①PCR检出百日咳鲍特菌核酸；②培养检出百日咳鲍特菌；③单次ELISA检测PT-IgG滴度出现明显升高(>80～100U／m1)；④发病初期与恢复期双份血清PT-IgG滴度出现显著升高(>2～4倍)。

治疗包括以下几个方面：

1.抗菌药物治疗。首选大环内酯类抗生素，除新生儿外均推荐红霉素，其他大环内酯类抗生素可根据依从性和耐受性酌情选用；新生儿由于使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，故不推荐使用，可使用阿奇霉素，需注意阿奇霉素可能导致致命心律不齐的风险，其他大环内酯类抗生素也可致异常的心脏电生理活动，如QT间期延长，室性心律失常等。近年国内有报道百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高，临床使用红霉素静脉滴注近1个疗程症状仍无改善时，可考虑复方新诺(SMZ—TMP)50 mg／(kg·d)，分两次口服，疗程3～5 d。因SMZ—TMP可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，增加新生儿胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在2个月以下婴儿的应用属禁忌，此外使用前还需除外葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症。

2．一般治疗：呼吸道隔离至有效抗生素治疗5 d，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21d。保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。痰液黏稠可雾化吸人及吸痰护理，发生窒息时及时吸痰、给氧，若发生脑水肿需及时进行脱水治疗，防止脑疝出现。进食营养丰富及易于消化的食物，补充各种维生素和钙剂。必要时使用镇静剂，可减少患儿因恐惧、烦躁而引发的痉咳，同时保证睡眠，可水合氯醛灌肠或服用异丙嗪(非那根)、苯巴比妥等。

3．对症治疗：百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施。对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等，由于缺乏严谨的临床研究论证，故目前没有公认的推荐意见。中医称百日咳为“顿咳”、“鹭鸶咳”、“疫咳”，除在急性期需要应用抗生素治疗外，中医药治疗可改善症状，缩短病程。

4．其他治疗：并发肺实变和(或)肺不张时，需要支气管镜检查及肺泡灌洗；对于危重百日咳病例，肺动脉高压是预后不良的主要危险因素，淋巴细胞增多可能是肺动脉高压的成因之一，国外有报道用换血疗法移除循环中的白细胞，也有用一氧化氮、西地那非舒张肺血管等治疗，但治疗的有效性及安全性有待于更多高质量的对照研究进一步证实。百日咳免疫球蛋白内含高效价抗毒素及特异性免疫球蛋白，可用于脑病患儿，亦可使痉咳减轻，用量15mL／kg，静脉注射，72h内见效，但国内市场无供应，只能试用普通丙种球蛋白400～500 mg/(kg·次)，静脉注射1～2次。