当护工送来一份新鲜的合格粪便标本，如何选择合适的培养基以筛选出临床所需的微生物，成为摆在每一个微生物人面前的问题。

不同于国际上“粪便培养”，我国的“粪便培养”仅仅指的是沙门菌和志贺菌的培养。

虽然将粪便标本直接接种于平板可能会分离到沙门菌和志贺菌，但是将标本接种于增菌肉汤可以最大限度地分离沙门菌和志贺菌。而沙门菌增菌肉汤往往是高选择性的，可以抑制沙门菌的某些血清型，尤其是沙门菌伤寒血清型；志贺菌则没有可靠的增菌培养基。日常从粪便中分离沙门菌和志贺菌最常使用的是革兰阴性肉汤和亚硒酸盐SEL肉汤。为了得到沙门菌和志贺菌的最佳分离效果，应选择具有选择性平板，其中低选择性培养基包括MAC琼脂和伊红美蓝琼脂。中度选择性培养基包括XLD,脱氧胆酸钠-柠檬酸琼脂、SS琼脂、HE琼脂、国立血清研究所肠道培养基和科玛嘉沙门菌琼脂。高选择性培养基包括亚硫酸铋琼脂（适用于分离沙门菌伤寒血清型的培养基)和亮绿琼脂。 应谨慎使用沙门志贺菌琼脂，因为它能抑制某些痢疾志贺菌1型菌株的生长。见表1。

如临床怀疑患者感染其他细菌并要求特殊检测一下细菌：弯曲菌属、弧菌属、小肠结肠炎耶尔森菌、气单胞菌属、类志贺邻单胞菌、迟缓爱德华菌、肠出血型大肠埃希菌和其他大肠埃希菌(肠致病性、肠侵袭性、肠凝聚型和肠毒素型大肠埃希菌)。如怀疑大面积人群食物中毒时，包括金黄色葡萄球菌、炭疽芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌。各种原因导致慢性腹泻，如肿瘤、恶性疾病、克罗恩病、AIDS、其他免疫低下或用生态制剂治疗的患者监测屎肠球、地衣芽胞杆菌等时需加种血平皿或特殊培养基。见表2。

此外，粪便培养中的发现产酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、迟缓爱德华菌、酵母菌时可报告临床，由于意义不明，请结合临床。

由此可见，规范粪便培养使得结果更贴近临床，还需要微生物同仁一起加倍努力。