【CLSI直通车】第29版CLSI M100文件—— 附录H 应用分子方法进行耐药检测（之二）
2019-01-22 21:01
作者
附录表H2. 分子和表型药敏试验方法检测肠球菌属万古霉素耐药的结果报告
翻译：韩松涛（贵州省人民医院）
审校：白志宇（天津市海河医院）
时黎明（山东省菏泽市立医院）
缩略词：AST，抗微生物药物敏感性试验；N/A，不适用；NAAT，核酸扩增试验；R，耐药；S，敏感；VRE，耐万古霉素的肠球菌。
（1）vanA可能存在于非肠球菌属细菌中。[1]
（2）加拿大最近分离出万古霉素药物敏感性易变的屎肠球菌菌株。它们携带野生型vanA，但用基于培养的方法进行的初始检测显示万古霉素敏感。在万古霉素治疗期间它们可转化为耐药表型。[2,3]
（3）在几种共生的非肠球菌属细菌中已经发现了vanB基因，这可能导致将生长于混合有其它细菌的监测培养中的万古霉素敏感的肠球菌误归类为耐药。[4]
（4）组成型低水平万古霉素耐药（2-32ug/ml）的肠球菌可通过表型检测到具有vanC基因，包括固有耐药的鹑鸡肠球菌(vanC1)和铅黄肠球菌(vanC2-C4)。[5]
（5）只针对vanA的目标检测可能会漏掉携带vanB的VRE。[6]
a.除了在评价中作为参考的特定可能性之外，基因型和/或表型不一致，可能是因为非最优取样、混合培养、出现新基因型或耐药基因突变和/或耐药靶标的野生型逆转。
注意：黑体信息是对上一版的增改。宁按：表H都是新加。
表H2的引文：从略，详见原文p260。
审阅：王 辉 北京大学人民医院
胡志东 天津医科大学总医院
