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中日友好医院呼吸与危重症医学科二部 

刘颖梅 周飞 王一民

老年男性，主因“右股骨颈骨折后卧床4月余，反复发热3月余，加重伴喘憋1日”收入院。

患者男，80岁。4月前摔倒后，右股骨颈骨折，因患者高龄、帕金森病，手术风险大，选择卧床制动保守治疗。患者骨折卧床后反复出现肺部感染，经抗生素治疗后可好转。2月前因进食呛咳下胃管行鼻饲饮食，仍间断发热，抗感染治疗后可好转。1天前患者再次发热，痰多，无咳痰能力，呼吸困难明显，意识障碍，收治我院。既往慢性乙型肝炎、帕金森病10年、肝癌4年。

1.白细胞18.99×10⁹/L，中性粒细胞百分数96.2%，降钙素原4.47ng/mL。

2.胸部CT：

图1：双肺多发斑片渗出影，右肺为著，双肺间质性改变。

3.痰涂片：

图2：痰直接涂片革兰染色白细胞内可见革兰阳性杆菌

3.痰培养：

图3：35℃，2%～5% CO2环境下，血平皿孵育24小时形成圆形、光滑、凸起、白色的小菌落