责任编辑：刘颖梅  王辉

一、病例摘要：

中年男性，确诊急性髓系白血病9月余，弟供兄HLA3/6相合异基因造血干细胞移植术后4月余，4天前患者无明显诱因出现右侧胸痛，后出现咳嗽、咳痰，多为白痰，有时痰中可见血丝，无发热，无胸闷、呼吸困难，无皮疹及腹泻，行胸部CT检查示“右肺病变/感染”，自起予以伊曲康唑注射液抗真菌治疗，患者胸痛症状缓解，但仍频繁咳嗽、咳痰，进一步抗感染治疗入院。

二、检查结果：

1．胸部CT：

右肺上叶，右肺下叶背段，右肺中叶的一部分呈大片高密度影及磨玻璃密度影，内可见支气管气像，邻近右肺下叶背段的右肺下叶的内侧基底段区域可见磨玻璃密度影。

双肺纹理增重，右肺可见大片状高密度增高影，左肺可见斑片状模糊影。右肺门及右心缘被遮盖，右侧膈面及肌膈肌消失。左膈光滑。双肺感染范围较前增大，右肺合并肺不张及胸腔积液。

2．病理结果：

送检组织中可见多量真菌菌丝，局灶可见少许支气管粘膜上皮呈现鳞状化生，细胞核增大，背景散在少数淋巴细胞，符合真菌感染（曲霉菌可能性大）。

3. 组织压片检查：

保护性毛刷下采取气口处组织标本10%KOH直接压片，显微镜下可见宽大、无格菌丝。

4．组织培养